Insuline glargine 300 IU | Lantus 300iu

1. Beschrijving — Klinische samenvatting

"Lantus" is een merkgnaam voor insuline glargine, een langwerkende basale insuline. Traditioneel wordt Lantus geleverd als 100 E/ml (U-100). Er bestaat ook een hogere concentratie van insuline glargine: 300 E/ml (U-300). Deze geconcentreerde formulering wordt in veel landen op de markt gebracht onder de merknaam Toujeo (insuline glargine 300 E/ml). Omdat u "Lantus 300iu" noemt: let op dat in de meeste registraties de 300 E/ml‑formulering niet als Lantus maar als Toujeo wordt gepresenteerd. Hieronder wordt informatie gegeven die van toepassing is op insuline glargine 300 E/ml (U-300) — en waar relevant vergeleken met de klassieke Lantus (U-100).

Klinisch beeld:

• Indicatie: dagelijkse basale insuline voor de behandeling van diabetes mellitus type 1 (als onderdeel van een intensieve insulinetherapie samen met kortwerkende insuline) en type 2 (wanneer orale middelen en/of andere injecteerbare middelen onvoldoende controle geven).
• Doel: handhaven van basale (nuchtere en tussenmaaltijd) glucoseconcentraties en daarmee verlaging van HbA1c en risico op diabetescomplicaties.

2. Hoe werkt Lantus 300iu? — Werkingsmechanisme

• Werkzame stof: insuline glargine, een recombinant menselijk insuline-analoog.
• Farmacodynamiek: insuline glargine heeft aminozuurwijzigingen die de oplosbaarheid veranderen bij fysiologische pH. Na subcutane injectie vormt zich een depot van microprecipitaten waaruit de insuline langzaam en continu vrijkomt.
• Farmacokinetiek (U-300 specifiek): de 300 E/ml formulering is geconcentreerder, waardoor de afgifte uit het depot trager en meer uitgespreid is dan bij 100 E/ml. Dit resulteert in een meer vlakke, langdurige werking (tot >24 uur bij veel patiënten) en vaak minder variabiliteit in bloedspiegel.
• Effect: bevordert glucoseopname in perifere weefsels (met name spier en vet), remt hepatische gluconeogenese en verlaagt zo de bloedglucoseconcentratie. Ook bevordert het kaliumopname in cellen (risico op hypokaliëmie bij hoge doses).

3. Dosering — Richtlijnen en gebruik

Algemene richtlijnen (algemeen karakter — individuele dosering altijd bepalen met behandelend arts):

• Toediening:

  • Subcutane injectie éénmaal daags op hetzelfde tijdstip iedere dag.
  • Toegediende plaatsen: buik (voorkeur wegens meest betrouwbare opname), bovenbeen of bovenarm. Plaatsen rotateren binnen één gebied om lipodystrofie te voorkomen.
  • Gebruik geschikte eenmalige pennaalden; nooit intraveneus of intramusculair inspuiten.

• Startdosis:

  • Type 2 diabetes (insuline-ongebruiker): vaak gestart op ca. 10 E per dag of 0,1–0,2 E/kg/dag afhankelijk van hyperglycemie en klinische situatie.
  • Type 1 diabetes: basale dosis is onderdeel van totale dagelijkse behoefte; vaak ongeveer 40–50% van totale dagelijkse insulinebehoefte als basale dosis, afgestemd op lichaamsgewicht en voedingspatroon.
  • Bij conversie van Lantus U-100 naar glargine U-300: begin vaak met dezelfde aantal eenheden (E) als eerdere dagelijkse basale dosis, maar behandeling dient klinisch te worden gevolgd en bijstelling kan nodig zijn. Omdat U-300 een ander farmacokinetisch profiel heeft, kan de uiteindelijke onderhoudsdosis verschillend zijn.

• Titratie:

  • Titratie op basis van nuchtere (of voor de maaltijd) capillaire glucosewaarden. Veel schema’s adviseren verlagen of verhogen met kleine stappen (bv. ±2–4 E) om doelwaarden te halen zonder te veel hypoglykemie.
  • Controle frequent: dagelijks/wekelijkse stapsgewijze aanpassingen in overleg met diabeteszorgverlener totdat stabiele waarden bereikt zijn.

• Gemiste dosis:

  • Indien binnen korte termijn (<several hours) herinnerd: neem zo snel mogelijk. Als de volgende geplande dosis zeer dichtbij is, niet dubbel doseren om gemiste dosis te compenseren. Raadpleeg zorgverlener voor specifieke instructies.

• Speciale populaties:

  • Ouderen: begin voorzichtig en titratie langzaam; verhoogd risico op hypoglykemie.
  • Nier- of leverfunctiestoornis: verhoogde gevoeligheid voor insuline mogelijk; nodig kunnen lagere doseringen en nauwkeuriger monitoring zijn.
  • Zwangerschap/borstvoeding: insuline (menselijk of analoog) is vaak middel van keuze bij zwangerschap, maar dosering en controles moeten frequent worden aangepast door specialist.
  • Kinderen: gebruik en goedkeuring verschillen per formulering en leeftijd; pediatrische toepassing bij U-300 is beperkter dan U-100, overleg met kinderdiabetesteam.

• Interacties met andere glucoseverlagende middelen:

  • Samen met sulfonylureumderivaten of meglitiniden verhoogd risico op hypoglykemie — mogelijk dosisaanpassing.
  • Corticosteroïden, thiaziden, sympathicomimetica kunnen hyperglykemie veroorzaken en dus verhoging van insuline nodig maken.

Belangrijk: deze richtlijnen zijn algemeen. Persoonlijke dosering en titratie moeten altijd door de behandelend arts of diabetesverpleegkundige worden vastgesteld.

4. Bijwerkingen — Veelvoorkomende en zeldzame effecten

Belangrijkste risico’s: hypoglykemie, lokale reacties, gewichtstoename. Hieronder opgesplitst.

• Veelvoorkomende bijwerkingen:

  • Hypoglykemie: het meest voorkomende en potentieel ernstige effect. Symptomen: zweten, beven, hartkloppingen, duizeligheid, honger, verwardheid, wazig zien. Ernstige hypoglykemie kan bewustzijnsverlies of convulsies geven.
  • Injectieplaatsreacties: roodheid, pijn, jeuk, huidirritatie.
  • Gewichtstoename: door verbeterde glykemische controle en anabole effecten van insuline.

• Minder vaak / incidenteel:

  • Lipodystrofie (lipoatrofie of lipohypertrofie) op injectieplaatsen, vooral bij herhaald gebruik van dezelfde plaats.
  • Allergeen-achtige reacties op beperkte schaal (uitslag, pruritus).

• Zeldzame maar ernstige reacties:

  • Algemene allergische reacties tot en met anafylaxie: zwelling van gezicht, tong of keel, moeite met ademhalen; vereist onmiddellijke medische hulp.
  • Insuline-oedeem: vochtretentie en oedeem bij initiatie of intensivering van insuline; meestal tijdelijk.
  • Antilichaamvorming tegen insuline (zeer zelden klinisch relevant maar kan effectiviteit beïnvloeden).
  • Hypokaliëmie: insuline veroorzaakt kaliumintracellulaire verschuiving; bij grote doses of in combinatie met bepaalde behandelingen kan gevaarlijk laag kalium ontstaan.

• Interacties die het risico op bijwerkingen beïnvloeden:

  • Gelijktijdig gebruik van andere glucoseverlagende middelen (sulfonylureumderivaten, meglitiniden) verhoogt hypoglykemierisico.
  • Alcohol kan zowel hypoglykemie als hyperglykemie uitlokken, afhankelijk van situatie/gebruik.
  • Beta-blokkers kunnen symptomen van hypoglykemie maskeren (tremor/tachycardie).

Advies bij hypoglykemie:

• Eenvoudige maatregel bij milde hypoglykemie: 15–20 g snelwerkende koolhydraten (bijv. 150–200 ml vruchtensap, 3–4 dextrose/tabletten, 1 eetlepel suiker). Hercontrole na 15 minuten; herhalen indien nodig. Neem daarna een koolhydraatrijk- + eiwitrijke snack als de volgende maaltijd niet binnen 1 uur is.
• Ernstige hypoglykemie (onbewustzijn, ongecontroleerde convulsies): waarschuw hulpdiensten en geef glucagon IM/SC (indien beschikbaar en voorgeschreven) of IV glucose door medisch personeel.

5. Opslag — Bewaaradvies

Algemene en veilige opslagpraktijken; controleer ook de productbijsluiter en lokale regelgeving.

• Ongeopende pen/cartridge:

  • Bewaren in de koelkast (2–8 °C). Niet invriezen.
  • Beschermen tegen direct zonlicht en extreme hitte.
  • Bewaar volgens houdbaarheidsdatum op verpakking.

• Geopende / in gebruik zijnde pen:

  • Voor Lantus (insuline glargine 100 E/ml): algemeen advies — houdbaar buiten de koelkast tot 28 dagen bij maximaal 25–30 °C (afhankelijk fabrikant), controleer bijsluiter.
  • Voor insuline glargine 300 E/ml (bv. Toujeo): veel fabrikanten geven aan dat geopende pens tot 56 dagen (8 weken) op kamertemperatuur (max. 25–30 °C) of in koelkast kunnen worden bewaard — maar dit kan per product en land verschillen; check specifieke productinformatie.
  • Algemene regel: bewaar de in gebruik zijnde pen op kamertemperatuur, niet in direct zonlicht, niet bij warmtebronnen.

• Transport en reizen:

  • Houd koel (koeltas) tijdens langdurig vervoer; voorkom bevriezing.
  • Bij kortere tijd buiten koelkast is kamertemperatuur toegestaan binnen de in‑use periode.

• Afval en naalden:

  • Gebruik altijd geschikte puncture-resistant afvalcontainer voor naalden en lege pennen; vernietig volgens lokale regelgeving en apothekersadvies.

Let op: verschillen tussen merken en formuleringen in opslaginstructies komen voor. Raadpleeg altijd de bijsluiter van het specifieke product (Lantus U-100 versus glargine U-300) en overleg met apotheker of voorschrijvend arts als iets onduidelijk is.

Algemene slotopmerking

• Insulinebehandeling moet individueel worden afgestemd en regelmatig gecontroleerd (zelfmonitoring van bloedglucose, periodieke HbA1c). Bespreek bijwerkingen, aanpassingen en speciale situaties (operaties, ziekte, zwangerschap) altijd met uw behandelaar.
• Als u specifiek informatie wilt over het product dat u heeft (bijv. Lantus U-100 vs. glargine U-300 / Toujeo), geef merknaam en sterkte; dan kan ik precieze bewaar- en gebruiksinstructies en goedkeuringsstatus voor uw regio opzoeken.